Examen de acupuntura: comprender lo que está probado y lo que no – Said

Recientemente, se ha cuestionado la evidencia científica de la acupuntura y la medicina tradicional china, reconocidas como prácticas integradoras y complementarias (PIC) en el Sistema Único de Salud (SUS) desde 1988.

Esta práctica es citada en el libro «¡Qué tontería! Pseudociencia y otros absurdos que no vale la pena tomar en serio» (editor de contexto), de la microbióloga Natalia Pasternak y el periodista Carlos Orci, como sin respaldo científico.

Según ellos, existen estudios que desafían la evidencia científica de esta práctica; En general, los efectos encontrados varían de moderados a ausencia total de eficacia.

La acupuntura no es para todas las enfermedades.

Por otro lado, las sociedades médicas y los acupunturistas dicen que sí hay evidencia de los efectos positivos de la práctica, pero no para todo tipo de dolencias.

Vea a continuación qué es la acupuntura, qué dice la ciencia sobre su evidencia y cuáles son las posibles aplicaciones.

¿Qué es la acupuntura?

La acupuntura apareció hace al menos 2.000 años y consiste en perforar puntos específicos de la piel con agujas de metal a lo largo de vías conocidas como meridianos, por donde pasa el qi (pronunciado “qi”) y que sirve para regular ciertos síntomas fisiológicos, como el dolor.

Según el cirujano ortopédico, acupunturista y presidente del CMBA (Colegio Médico Brasileño de Acupuntura), Andre Wan Wen Tsai, la acupuntura es un tratamiento médico chino que fue malinterpretado cuando fue traído a Occidente.

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«Hubo una interpretación errónea de que ‘qi’, la sustancia vital del cuerpo en chino, significa energía. Entonces, cuando hablamos de acupuntura moderna, no se trata de reequilibrar la energía, eso es realmente tonto, sino de regular la fisiología mediante la activación de las glándulas endocrinas en el cerebro. ayuda, por ejemplo, a aliviar el dolor», explica.

Según él, los médicos chinos que practican la acupuntura también tienden a practicar la medicina alopática. “No es un sustituto, sino un complemento terapéutico”, dice.

Sin embargo, existen diferentes flujos de práctica de acupuntura que reconocen diferentes ubicaciones de puntos en el cuerpo para perforaciones. La falta de consenso es uno de los principales argumentos en contra del tratamiento.

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Pasternak y Orsi escribieron en su libro: «Es un poco difícil imaginar cómo elegiría un terapeuta qué puntos perforar si diferentes escuelas usan puntos diferentes, e incluso entre los que estudiaron en las mismas escuelas no hay consenso».

¿Qué dicen los estudios científicos sobre la práctica? ¿Tiene evidencia de efectividad?

Por lo menos desde fines de la década de 1970, muchos ensayos clínicos controlados aleatorios (el llamado estándar de oro en medicina) han buscado evaluar la efectividad de la acupuntura para diversas afecciones de salud.

Los resultados encontrados, sin embargo, son contradictorios. En general, los estudios no logran ser los llamados doble ciego, porque los pacientes reciben o no la práctica, por lo que se utiliza una técnica diferente o agujas retráctiles controladas con placebo.

“De hecho, hay muchos estudios que no han podido demostrar la superioridad de la acupuntura real. En estos, la conclusión es que el efecto beneficioso es probablemente el llamado efecto placebo”, explica Tsai.

En todos los tratamientos existe algo llamado efecto placebo, que es cuando una persona piensa que se siente mejor solo porque recibió un tratamiento, incluso si no funciona.

Sin embargo, el médico cree que hay otros estudios que han demostrado una eficacia leve a moderada para las siguientes condiciones: dolor de cuello (dolor de cuello), dolor lumbar (lumbalgia), algunos tipos de dolor muscular (como la fibromialgia), dolor de rodilla artrosis y dolores de cabeza (dolor de cabeza).

También hay algunos estudios preclínicos, realizados en animales de laboratorio, que han arrojado resultados positivos, en este caso, sin efecto placebo.

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El mecanismo por el cual la acupuntura reduce el dolor es la sedación. “Con la perforación de la piel se liberan neurotransmisores, como la serotonina y la norepinefrina, que reducen la inflamación y reducen la percepción del dolor”, dice.

Tal síntoma apareció por primera vez en un estudio científico de 1976, realizado por el neurocientífico Bruce Pomeranz, de la Universidad de Toronto (Canadá). La idea de que los puntos de acupuntura representan los meridianos de los órganos internos y que pueden aliviar sensaciones o síntomas fisiológicos no ha sido probada.

¿Cuáles son las condiciones de salud recomendadas?

Actualmente, la acupuntura tiene muchas recomendaciones en la literatura médica, que van desde tratamientos para el dolor crónico, fibromialgia, dolor dental, dolores de cabeza y migrañas, hasta algunas afecciones psiquiátricas leves, como la ansiedad y la depresión.

«Tienes que pensar en qué resultado quieres de la acupuntura, ya sea como resultado de un mejor sueño, una reducción de la ansiedad, una mejor calidad de vida al reducir el dolor y, en ese sentido, podría tener un resultado positivo». dice Paolo Kurtzman, cirujano ortopédico del IOCB (Instituto de Ortopedia y Traumatología de Campo Bello).

¿Existen contraindicaciones para la acupuntura?

Según Tsai del CMBA, no existen contraindicaciones específicas para la acupuntura. Lo que dicen los médicos que hacen esta práctica es que cada paciente tiene una recomendación de tratamiento o no.

“Es importante al referirse a la acupuntura saber el diagnóstico exacto y las circunstancias del paciente. Por ejemplo, existía el mito de que las mujeres embarazadas no podían hacerse acupuntura, pero depende del paciente. Hay un problema en hacerlo”, explica el medico

¿Quién puede realizar la acupuntura?

La acupuntura está reconocida desde 1995 por el CFM (Conselho Federal de Medicina) como especialidad médica. Sin embargo, el consejo de otros profesionales de la salud ha tratado de incluir la terapia como una de sus prácticas, incluidos nutricionistas, psicólogos y esteticistas.

Esto llevó a una disputa legal que terminó en el Supremo Tribunal Federal (STF) en 2019, con una decisión a favor de la profesión médica el año pasado que prohibía a otros profesionales de la salud practicar la acupuntura. Así, desde 2022, solo los médicos, veterinarios y dentistas pueden realizar acupuntura.