septiembre 26, 2022

Morelos Habla

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Ver alternativas a la medida de tu bolsillo

Es difícil obtener un seguro de salud en Brasil debido al costo. Quienes tienen un plan se enfrentan a dos tipos de reajustes. La primera es anual, y afecta a todos los contratos una vez al año, El segundo es según la edad y se aplica el envejecimiento del cliente.

El sector espera que los planes individuales se reajusten un 16% este año. Pero, ¿qué hacer si el exceso agobia tu bolsillo? Expertos escuchados antes UOL Di que hay algunas alternativas antes de rendirte de asistencia especial.

Negociar con el operador

Mateus Falcao, analista del programa de salud del Idec (Instituto Brasileño de Protección al Consumidor), aconsejó al cliente consultar al operador sobre el ajuste tan pronto como perciba un aumento significativo en el precio de la cuota mensual.

«Los consumidores deben preguntar sobre la fuente del ajuste porcentual y usar la ley de protección al consumidor a su favor, particularmente en lo que respecta al derecho a la información. El intento aquí es llegar a un acuerdo con el operador. Entendemos que en algunos casos es Es posible obtener descuentos con una cuota mensual en Esta conversación», dice Falcao.

El consumidor no siempre podrá negociar. De lo contrario, la directriz es presentar una denuncia ante las agencias de protección al consumidor, como Procon.

Si la situación no se resuelve, el siguiente paso es presentar una demanda en los tribunales. Los expertos aconsejan que el consumidor no deje de pagar el plan de seguro de salud durante el período, a menos que tenga una autorización judicial.

La ley permite a los operadores suspender la asistencia después de 60 días de mora en los planes individuales.

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“Los planes individuales solo se pueden cancelar por incumplimiento después de 60 días, y el operador necesita comunicarse con el consumidor hasta el día 50. En los planes grupales, no existe una regla en la ley, necesita saber lo que está en el contrato”, dice Rafael Ropa, abogado de la oficina de Vilhena Silva.

cambiar el plan de salud

Otra alternativa es la portabilidad de los períodos de gracia, lo que significa que un consumidor puede cambiar de plan de salud sin ningún tipo de limitación de cobertura (slack period). La portabilidad tiene algunas reglas:

  • El plan actual debe haber sido contratado después del 1 de enero de 1999 o adaptado a la Ley de Planes de Salud (Ley N° 9.656/98)
  • El contrato debe estar activo, es decir, el plan existente no se puede cancelar
  • El beneficiario debe estar al día con el pago de la mensualidad
  • El beneficiario debe cumplir con el período mínimo de trabajo en el plan. En el caso de la primera transferencia, el plazo en el plan original es de dos o tres años si ha completado la cobertura parcial temporal por una enfermedad o lesión preexistente. En la segunda transferibilidad, el periodo de residencia exigido es de al menos un año o dos años si ha hecho transferibilidad al plan actual con coberturas no previstas en el plan anterior
  • El plan objetivo debe tener un precio acorde con su plan actual

Los documentos necesarios para la portabilidad son el comprobante de pago de las últimas tres mensualidades, el comprobante del período de estadía y un informe de compatibilidad entre planes (emitido por Guía de Planes de Salud de ANS). Si el plan de destino es grupal, debe proporcionar evidencia de su capacidad para unirse al plan.

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Un punto importante es que la compatibilidad tiene en cuenta el precio de contrato inicial del plan, es decir, ignora los ajustes aplicados en el tiempo. Esto ayuda a aumentar la cantidad de planes que se pueden admitir al mudarse.

Aunque algunos operadores dificultan la portabilidad para personas mayores o con enfermedades preexistentes, Rupa dice que este es un derecho del consumidor, siempre que cumpla con todos los requisitos.

“Es importante que el consumidor esté documentado sobre cualquier intento de hacer una transferencia. Si hay alguna negativa por parte del operador, puede abrir un reclamo en la ANS o en la corte”, dice Ropa.

El operador de destino tiene hasta 10 días para evaluar la solicitud de transferencia. La ANS instruye al consumidor a solicitar la cancelación del antiguo plan dentro de los cinco días siguientes al inicio del nuevo plan.

La ANS explica: «Si no solicita la cancelación en este plazo, estará sujeto al cumplimiento de las deficiencias en el nuevo plan por incumplimiento de las reglas».