agosto 12, 2022

Morelos Habla

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¿Se ha suspendido su plan de salud? Entiende lo que eso significa

  • Cerca de 70 planes de salud fueron suspendidos por la ANS a fines del mes pasado;

  • La razón es el volumen de quejas de los usuarios;

  • Cualquiera que ya sea cliente no debe dejar de usar el plan ni de realizar pagos.

A fines del mes pasado, la agencia reguladora de los planes de salud, ANS (Agencia Nacional de Salud Complementaria), implementó Suspensión de la venta de planes 70 Servicios de salud de 8 operadores diferentes. Sin embargo, muchos consumidores no entendieron lo que esto significa para ellos.

Primero, es necesario entender por qué estos planes fueron suspendidos por la ANS. Resulta que una de las funciones de la agencia reguladora es analizar la calidad de los servicios que brindan los operadores de salud a través del monitoreo de la garantía del servicio.

Entre enero y marzo de este año se presentaron 37.500 denuncias, la mayoría relacionadas con estos 70 planes, por lo que la NSA tuvo que intervenir e implementar la suspensión. Una de las mayores quejas es el incumplimiento de los plazos de consultas, exámenes y cirugías, además de Cobertura negativa de la asistencia. Los operadores afectados incluyen Emile, Bioveda, Ismaly, Side Brasil, Santo André, Unimed Norte/Nordist y Unimed Rio.

Un consumidor cuyo plan de salud se ha suspendido y está preocupado por su cobertura puede respirar más cómodamente. El plan de salud en sí no se ha suspendido, solo su comercialización a nuevos clientes. Esto significa que los clientes de estas empresas siguen asegurados.

“La suspensión fue de vender los nuevos esquemas, no de usar estos esquemas que son Para continuar operando con normalidad, los pagos deben realizarse normalmente”, dijo Paola Alves, contadora y socia gerente de Qualycont Serviços Contábeis.

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Según el contador, los planes han sido suspendidos hasta que se pueda realizar una auditoría, con el fin de mejorar el servicio y atención de los asegurados. Los planes, a su vez, sólo podrán ser comercializados nuevamente luego de que la ANS tenga conocimiento de la existencia de Reducción del número de denuncias de los consumidores

Pero, ¿y si eso no sucediera?

Otro posible resultado de estos planes de salud, además de la regulación del servicio, es en realidad la decisión de la ANS de terminar con la comercialización de estos planes. “En este caso, los clientes tendrán que aguantar la falta de estos planes y buscar otro”, dijo Paula Alves.

«El riesgo que la ANS no querrá que corran los brasileños es precisamente que haya un mal servicio cuando más lo necesitan. El servicio, o la falta de transferencias del plan de salud».