Un estudio que se publicará en la edición de octubre de The Lancet Regional Health – Americas sugiere reemplazar la radioterapia clásica con una tecnología avanzada, SBRT (radioterapia corporal estereotáctica o radioterapia corporal estereotáxica) para el tratamiento de cierto tipo de radioterapia. Cáncer de pulmón En la Red de Salud Pública.
Los autores concluyen que la SBRT, aunque costosa, es una estrategia más rentable que la CFRT convencional para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa temprana, que representa entre el 80 % y el 85 % de los casos.
El procedimiento no es El papel de la ANS (Agencia Nacional de Salud Complementaria) no es Reconocido por el SUS, pero cerca del 20% de los servicios privados y el 10% de los servicios públicos del país lo poseen. No hay reembolsos para nadie que esté pasando.
El costo del equipo es de unos 7 millones de dólares estadounidenses (alrededor de 36 millones de reales brasileños). Mantenimiento preventivo mensual 100 mil riales brasileños.
a sistema de salud pública brasileño El uso de SBRT no está financiado por dos razones: el valor es alto y no hay un análisis de rentabilidad que demuestre el beneficio de la técnica, el objetivo de este estudio.
«Hoy en día, el tratamiento estándar es una lobectomía, una lobectomía. El problema es que la mayoría de los que encuentran un tumor en una etapa temprana son Fumadores, ancianos y personas con problemas cardíacos u otras enfermedades derivadas del cigarrillo.Explica uno de los coordinadores del estudio, Alexandre Arthur Jacinto, Oncólogo Radioterápico, del Departamento de Oncología Radioterápica del Hospital de Amor (antes Hospital Oncológico Barrettos) y Director de Enseñanza e Investigación de la Sociedad Brasileña de Radioterapia.
La SBRT actúa solo sobre el ganglio y protege el tejido circundante, utilizando una tecnología basada en tomografía 4D.
«A medida que respiramos y hablamos, el pulmón y el nódulo también se mueven. ¿Cómo trato con precisión un área que se mueve todo el tiempo? Un estereotáxico trata este tumor siguiendo su movimiento. Veo el movimiento del nódulo y puedo dar una dosis gigante de radioterapia con un 90% de control de este nódulo, que es lo mismo que ofrece la cirugía”, explica el especialista.
En la radioterapia clásica de baja dosis, el paciente se somete a 30 sesiones en seis semanas. Actualmente, el valor del esquema del SUS para esta terapia pulmonar es de unos 3600 R$.
En SBRT, se realizan hasta cinco aplicaciones. Una Un estudio australiano se llevó a cabo en 101 pacientes Compare las dos técnicas y demuestre que la última tecnología aumenta la supervivencia y proporciona un control de la enfermedad en aproximadamente un 90 %, sin necesidad de extirpar ninguna parte del pulmón.
«Es justo afuera, un baño de luz. Actualmente, en algunos casos, podemos hacer este tratamiento en una sola aplicación», dice el oncólogo.
Para llegar a una conclusión sobre la rentabilidad de la SBRT para el SUS, los investigadores analizaron un grupo de hombres de 75 años, que habían detectado un cáncer de pulmón temprano pero no operable debido a la falta de condiciones clínicas. Los costos se basaron en valores de reembolso del SUS y simulados en el sector privado.
«Modelamos el costo de cada paso y cuánto le costaría al gobierno o salud complementaria pagar por cada procedimiento en los casos en que la enfermedad regrese. Si bien el paciente genera costos de cualquier manera, la diferencia es grande al usar SBRT, con preferencia gradualmente con el tiempo, aunque el SUS gaste R$ 25.000 de una sola vez con el paciente, ahorrará recursos”, dice Jacinto, explicando que con la radioterapia convencional, el costo de las tomografías computarizadas, los procedimientos, las hospitalizaciones y los tratamientos serían mayores.
Señala que el estudio no tomó en cuenta los costos de transporte, alimentación y las molestias de la vida del paciente y su familia. «El impacto social se puede calcular de manera más robusta», explica.
Los datos indican que utilizando un umbral de R$ 25.000 por paciente, la SBRT fue más rentable que la radioterapia clásica para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en el sistema de salud pública de un país de ingresos medios altos, como Brasil.
La SBRT también se puede usar para tratar otros tipos de cáncer, como el cáncer de próstata, las metástasis pulmonares y el cáncer de colon y de columna.
La Sociedad Brasileña de Radioterapia pretende someter el estudio a análisis del Conitec (Comité Nacional para la Integración de Tecnologías en el Sistema Único de Salud) para inclusión en el SUS.
El estudio fue financiado por Varian Medical Systems, un fabricante de equipos de radioterapia.
Además del oncólogo radioterápico Alexandre Arthur Jacinto, los Investigadores Gustavo Viani Arruda, del Departamento de Imágenes Médicas, Hematología y Oncología Clínica de la Facultad de Medicina de la Universidad del Pacífico Sur en Ribeirão Preto, Marina Lourenção y Jorge Henrique Caldera de Oliveira, ambos de Economía, Administración y Contabilidad de la Universidad del Océano Sur The Quiet en Ribeirao Preto, y Julia Simos Correa Galindi, de la Universidad de Colonia, Alemania.
Datos del Instituto Nacional del Cáncer Inca indican que el cáncer de pulmón es el tercero más común en hombres y el quinto más común en mujeres. Se espera que 2022 termine con una estimación de 30.200 casos nuevos, de los cuales 17.760 son entre hombres y 12.440 entre mujeres.
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