Sanidad condena a un cliente con más de 13.000 riales brasileños por negarse a pedir hospitalización en la costa de la libra siria | Santos y la región

El juez Alexandre das Neves, del Tribunal Civil Especial de Guaruja, desestimó la demanda, pero el abogado defensor Geraldo de Souza Supriinho apeló la decisión, que fue parcialmente aceptada por los jueces de la quinta clase civil del estado de Guaruja. santos Tribunal de Justicia de São Paulo (TJ-SP).

En julio del año pasado, el cliente fue internado en el Hospital Casa de Saúde de Guarujá. De acuerdo con la decisión de los jueces, en el formulario de asistencia y en el registro de ingreso consta información de que la hospitalización se realizó a través del seguro de salud, lo cual fue confirmado por el hospital.

Según el fallo, el plan era trasladar al paciente porque el costo del hospital en Guarujá sería superior al costo del hospital aprobado también en Santos, una ciudad vecina.

El texto también confirma que el contrato de prestación de servicios entre el convenio y el hospital no es visible para los beneficiarios.

Una de las cláusulas incluye cobertura para “Hospital General” y “paradas clínicas y quirúrgicas”, por lo que el Relator Darío Gayoso Jr. indicó que, contrario a lo que sostenía el plan, el hospital de Guarujá pertenecía a la red aprobada, y por tanto, el tratamiento los costos deberían haber sido cubiertos por el seguro en el hospital.

Dado que el plan se negó a ingresar al hospital, lo que obligó al cliente a pagar directamente al hospital, el reportero mencionó que no es solo una compensación por el uso adecuado del plan, sino una compensación, que devuelve íntegramente el monto gastado por el cliente, con las adiciones de corrección de efectivo de cambio e intereses de demora del 1% mensual, contados hasta el pago.

El relator agregó que, por otra parte, no se espera un daño moral resarcible porque la atención médica se realizó sin ningún riesgo para la salud del cliente.

En una nota, NotreDame Intermédica indicó que cuando necesitó atención médica, el paciente acudió al Hospital Casa de Saúde Guarujá, donde recibió toda la atención de emergencia necesaria autorizada por el plan.

“En este caso, la unidad no formaba parte de la red de hospitalización opcional para cubrir su plan. Por eso, la empresa le permitió ir a otro hospital de inmediato, con la hospitalización cubierta por su plan”, dice la compañía.

El plan también enfatiza que el beneficiario “optó por no aceptar”. [a mudança] Y decidió la hospitalización privada en el hospital donde estaba”.

«En primera instancia el juez manifestó que no se encontraba en estado de emergencia y que, a pesar de la alternativa, optó libremente por la atención privada, y le dio derecho al operador. En segunda, el juez le dio derecho al beneficiario reembolsar, manteniendo el entendimiento en cuanto a la ausencia de daño moral’, concluye.

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