¿Qué ha evolucionado en el tratamiento de los usuarios de planes de salud con obesidad en Brasil?

La obesidad, considerada una epidemia por la Organización Mundial de la Salud, es una condición de salud pública compleja asociada al desarrollo de muchas otras enfermedades. En Brasil, entre 2008 y 2021, la prevalencia entre los beneficiarios de planes de salud aumentó 7,2 puntos porcentuales: del 12,9% al 20,1%, según un estudio reciente del Instituto de Estudios Complementarios en Salud (IESS).

El sondeo se basó en datos de la Encuesta telefónica para el seguimiento de factores de riesgo y protección contra enfermedades crónicas (VIGATEL) del Ministerio de Salud de 2008 a 2021. Según la información, uno de cada cinco beneficiarios del plan de salud padece actualmente obesidad. . Para que os hagáis una idea, en 2008 esa cifra era uno de cada ocho.

El estudio también muestra que el pico de obesidad durante el período de 14 años analizado ocurrió en 2020, cuando la tasa en Brasil alcanzó el 21,1%. Pero al año siguiente cayó un punto (20,1%). De un año a otro, hubo una disminución de 5,3 puntos porcentuales en la región sureste, compensada por un aumento de 5,1 puntos registrado en el sur, el norte se mantuvo estable en 21,7% y el noreste pasó de 18% a 20,1%. .

“En particular, si bien el Medio Oeste tuvo la tasa más baja de personas obesas del país en 2008 (12%), fue la región con el mayor crecimiento, alcanzando el 21,7% en 2021, un salto de 9,7 puntos porcentuales: 2,5 puntos más que un análisis general”, señala el supervisor ejecutivo del IESS, José Sechin.

El análisis muestra que en 2021, del total de beneficiarios de obesidad en atención complementaria de salud, la mayoría, el 20,4%, fueron hombres y el 19,8% mujeres, una diferencia de 0,6 puntos porcentuales.

“En cualquier caso, la intención es que la información contenida en este estudio permita una planificación más adecuada con un control de costes eficaz e identifique tendencias que puedan requerir estrategias preventivas, así como el desarrollo de políticas públicas encaminadas a reducir la obesidad”, concluye Sechin.

¿Cómo es la transacción?

Según el endocrinólogo Fernando Gershman, director de la Sociedad Brasileña de Estudio de la Obesidad y el Síndrome Metabólico (ABESO), existen tres formas básicas de tratamiento de la obesidad, dependiendo de la gravedad del paciente. Si es más leve, la recomendación es cambiar el estilo de vida, centrándose en la dieta, el ejercicio y la terapia (es muy recomendable la terapia cognitivo-conductual), con resultados a largo plazo. “El segundo paso es agregar medicación, cuando el paciente llega a la etapa de pérdida de peso”, explica el médico.

La tercera opción es la cirugía, sin embargo, sólo se recomienda en «casos extremos». “El índice está destinado a personas con obesidad clase III, que tienen un IMC [Índice de Massa Corporal] “Que tiene 40 años o más, o 35 y tiene algunas comorbilidades”, dice Gershman. Según él, la cirugía está destinada a una minoría de pacientes, aunque en Brasil hay un gran número. En los últimos cinco años, se realizaron 311.850 cirugías bariátricas a través de los planes de salud y del sistema Único de Salud, informa la Sociedad Brasileña de Cirugía de la Obesidad.

El médico explica que el primer paso para evaluar la necesidad de tratamiento es comprender si el individuo padece cierto grado de obesidad o no. Para ello, existen dos formas de medir:

• Calcula el índice de masa corporal (la escala aprobada por la Organización Mundial de la Salud para calcular el peso ideal de cada persona): peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura. Si el resultado está entre 25 y 29,9 se considera sobrepeso, y si el resultado es 30 se considera obesidad.
• Medida de la cintura: Más de 80 cm en mujeres y 94 cm en hombres ya es un signo de obesidad abdominal y, de hecho, provoca cambios en la función metabólica del individuo, dice el endocrinólogo, lo que provoca un aumento de la diabetes y el colesterol, además de niveles altos. presión arterial.

Si se encuentra dentro de alguno de estos criterios, se recomienda consultar a un médico para determinar el tratamiento óptimo.

¿Cuáles son los derechos?

Según Rafael Roba, socio del estudio de abogados de salud Vilhena Silva Adfojados, los pacientes obesos tienen derecho a todas las medidas necesarias para combatir la enfermedad.

«Lo importante es que se cubra el tratamiento de la obesidad siempre que esté relacionado con la lucha contra la enfermedad y los daños que la obesidad puede causar. El fin no puede ser estético, sino que realmente se necesita un diagnóstico de obesidad y una indicación del tratamiento». «Por el problema. Combatir este diagnóstico», explica el abogado.

La cobertura debe abarcar desde tratamientos clínicos, como consultas y seguimiento con un nutricionista, hasta tratamientos quirúrgicos, como cirugía bariátrica, cuando sea necesario, y cirugía para eliminar el exceso de piel, cuando sea necesario.

Roopa comenta que la negación de la cirugía bariátrica (o cirugía reconstructiva, que elimina el exceso de piel) por parte de un proveedor de atención médica es lo que más a menudo lleva a los usuarios del plan que actualmente luchan contra la obesidad ante los tribunales. Sin embargo, cree que el volumen de desestimaciones de estos casos y, por tanto, el volumen de procedimientos judiciales, ha disminuido en los últimos cinco años.

Otra situación común que ocurre, dice el abogado, son episodios en los que un paciente se inscribe en un plan de salud con cierto peso y altura, y luego de un tiempo, necesita someterse a algún tratamiento para la obesidad, como una cirugía bariátrica, por ejemplo. “En este momento los planes están alegando que el paciente omitió o mintió en la declaración de salud respecto a su peso y talla, entonces, si un paciente se ha inscrito en un plan, y ya sabe que eventualmente necesitará algún tratamiento al respecto , siempre es importante declarar su altura y peso”. Correcto porque si eventualmente el plan afirma que hay alguna falta de información “en la declaración de salud, siempre es importante tener respaldo en informes médicos y seguimiento para demostrar que efectivamente usted ha declarado su verdadera altura y peso cuando se inscribió en el plan”, recomienda el especialista en derecho sanitario.

proteccion

Según Marcos Noves, supervisor ejecutivo de Abramge (Asociación Brasileña de Planes de Salud), los profesionales de la salud ya cuentan con una estructura establecida y están listos para ofrecer un tratamiento adecuado a los usuarios en la lucha contra la obesidad.

“Pero tan importante como lo que hace el plan es lo que suele importar más lo que hace la comunidad”, comenta. En opinión de Novais, la prevención y las medidas para evitar la propagación de la enfermedad son el mejor camino a seguir no sólo para las empresas del sector complementario de la salud, sino principalmente para el gobierno, que tiene la “autoridad” para hacerlo. Decisiones que afectan a toda la comunidad.

Como ejemplo, cita la legislación en todo el país para limitar el consumo de sal por parte de los residentes, ya sea prohibiendo la exposición a la sal en las mesas de los restaurantes o reduciendo la cantidad de gramos en bolsas disponibles para los consumidores. Según Novais, el papel de los planes de salud es alertar al gobierno y seguir de cerca las acciones en este sentido, y “abrazar” aquellas que se consideren positivas, porque esta es una manera posible de “orientar” a la población a tomar decisiones que afectarán su salud. “Tenemos que estar muy cerca del gobierno y de la sociedad brasileña para poder motivar [ações mais saudáveis] “Porque no podemos imponer el comportamiento deseado, sino alentarlo”, dice el supervisor de Abramjad.