diciembre 7, 2021

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Nuevas reglas pueden dificultar la concepción en Brasil

São Paulo – La profesora de inglés y asistente virtual Vivian Cerqueira Sampaio, de 40 años, ha estado soñando con ser madre. A la edad de 36 años, comenzó a intentar concebir, pero el proceso resultó ser más difícil de lo que imaginaba. Después de un aborto espontáneo y más de un año de intentos fallidos, Vivian y su esposo decidieron buscar un especialista. Después de muchos exámenes y noticias que Endometrial Puede que estén en camino, han pasado a la fertilización in vitro (FIV). Pero el niño tan esperado no llegó. Al menos no de inmediato. Fue solo el tercer intento, y hoy, con cinco meses de embarazo, espera con ansias la llegada del pequeño Caddo.

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En el proceso, Vivian experimentó varios momentos en los que consideró darse por vencida. Pero pronto la voluntad habló más fuerte.

– Entendí que ser madre es un sueño para mí. El problema es que tenía miedo de muchas cosas y se incrementó después de la primera derrota. Creo que debemos usar los recursos de la medicina en nuestro beneficio y estoy muy contento de que haya funcionado, celebra.

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El caso de Vivian está lejos de ser aislado. La reproducción asistida está ayudando a realizar el sueño de un número cada vez mayor de personas. Todavía no hay datos sobre la cantidad de procedimientos de fertilización in vitro realizados en 2020, pero la última encuesta disponible de Anvisa revela que en 2019 hubo 44,663 procedimientos. La cifra es 3.6% más alta que el año anterior y más del doble de la cantidad de ciclos realizados en 2012. Además de la FIV, existen otras opciones de tratamiento para la infertilidad, incluida la inducción de la ovulación con compromiso programado e inseminación intrauterina, la popular FIV. Pero en muchos casos, la fertilización in vitro, cuando se forma un embrión en el laboratorio, es la única indicación posible.

decisión restringida

En las últimas décadas, el procedimiento ha evolucionado mucho, incorporando nuevas tecnologías que han aumentado la tasa de éxito, al mismo tiempo que hacen que el procedimiento sea más seguro para la madre y el bebé. Sin embargo, algunos eventos recientes en Brasil están poniendo en riesgo el futuro de esta práctica. Por ejemplo, una nueva decisión del Consejo Federal de Medicina (CFM), vigente desde el 15 de junio, limita a ocho el número de fetos que se pueden generar en el laboratorio en tratamientos de reproducción asistida.

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El crecimiento de la práctica en Brasil Foto: Editoria de Arte

La norma que regula la reproducción asistida en el país es un retroceso respecto a la anterior que no puso fin. Según los especialistas, la decisión dificulta y encarece el proceso, especialmente para las mujeres que ya tienen óvulos de baja calidad y cuando es necesario realizar análisis genéticos para seleccionar embriones sanos.

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En los tratamientos de fertilización ocurre lo que se llama supresión de la fertilidad. Desde la fertilización de óvulos hasta el desarrollo de embriones, las pérdidas son enormes. Para tener una idea, un estudio realizado por Brigham and Women’s Hospital, afiliado a la Universidad de Harvard en los Estados Unidos, sugiere al menos el doble (16 óvulos) para obtener buenos resultados. Para el ginecólogo especialista en reproducción asistida, Mauricio Chaehen, coordinador científico del Grupo Huntington, es difícil entender las razones de este tipo de restricción.

– Desde el punto de vista científico, se considera un retroceso técnico dentro de la especialización, porque al limitar el número de fetos, reduzco las posibilidades de embarazo y el costo del tratamiento. Cada país tiene sus propias reglas, pero la gran mayoría tiene reglas que son menos restrictivas que esta. Antes de esta decisión, Brasil estaba más en sintonía con lo que estaba sucediendo en todo el mundo, dice Cheehen.

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Otro hecho reciente que puede influir en el futuro del acceso al procedimiento es la decisión del Tribunal Supremo de Justicia (STJ), que determinó que los planes de salud no están obligados a pagar por la fecundación in vitro, «salvo que el contrato lo disponga expresamente». . En la práctica, la mayoría de los planes de salud no han pagado por este tipo de tratamiento, pero lo que ha sucedido en los últimos años es que muchos pacientes han comenzado a defender el caso y a ganar.

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Sin embargo, la sentencia del STJ pone fin a este asunto de manera permanente, ya que la decisión fue emitida en apelación reiterada y debe ser seguida por todos los jueces y tribunales del país. También es relevante porque es un procedimiento costoso con un precio promedio de R $ 20.000. Lo que lo hace inútil para muchas parejas. Algunos centros del SUS brindan el servicio, pero la oferta es baja debido a la demanda y la lista de espera puede ser de hasta tres años.

– La decisión de Sirios por la Verdad y la Justicia no es nueva, pero esconde cualquier esperanza de que los planes de salud lleguen a cubrir este tipo de medidas. La infertilidad es una enfermedad y, como cualquier otra enfermedad, quien la padece tiene derecho a tratamiento. Además, el derecho a la planificación familiar está consagrado en la Constitución – confirma el especialista en medicina reproductiva Mateus Roque, de la Clínica Mater Prime, en São Paulo.

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Según el experto, la infertilidad es una de las cinco enfermedades más comunes a nivel mundial.

El 15-20% de las parejas son infértiles y algunas de estas personas necesitarán un tratamiento de fertilidad, que es un tratamiento más eficaz. Rocky concluyó que la infertilidad está relacionada con varios factores, como el aumento de la depresión, la ansiedad y los problemas en la relación de pareja y en el trabajo.

proyecto de ley

El último desarrollo, y quizás el más potencialmente dañino, es el Proyecto de Ley de Reproducción Asistida propuesto en 2003 que actualmente se está procesando en la Cámara de Representantes. Creado por el entonces senador Lucio Alcantara, afiliado al PSDB de Ceará, PL 1184/2003 estipula limitar la fertilización de solo dos óvulos, prohibiendo la biopsia de embriones, la congelación de embriones y la donación de óvulos, así como la extracción de óvulos. Anonimato a donantes de esperma y procesos de ovulación que ya han tenido lugar. La ley PL también prohíbe un embarazo sustituto, conocido como abdomen sólido, en el que una mujer renuncia a su útero para llevar el feto de otra persona sin interferencia genética.

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– Si se aprueba, esto podría acabar con la reproducción asistida en Brasil. Este proyecto va en contra de todo lo que pasa en el mundo. Desde el comienzo de la medicina reproductiva en Brasil, no ha habido reglas tan reaccionarias y esto es aterrador. En 2003, cuando se creó, ya era retro, imagínate 18 años después. La tecnología ha avanzado mucho durante este período – advierte Edson Borges, especialista en reproducción humana y director científico del Grupo de Medicina de la Fertilidad en São Paulo.

La infertilidad, definida como la imposibilidad de concebir después de 12 meses o más de relaciones sexuales regulares sin protección, aumenta cada año. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre 48 millones de parejas y 186 millones de personas son infértiles en todo el mundo. En Brasil, hay alrededor de 8 millones, según los últimos datos de la Asociación Brasileña de Reproducción Asistida. Las causas del problema son diversas. Se estima que alrededor del 35% de los casos de infertilidad están relacionados con mujeres, otro 35% con hombres, 20% con ambos y 10% con causas desconocidas. Pero en la mayoría de los casos existe una cura.

El entorno en el que vivimos contribuye a una disminución de la función y cantidad de gametos masculinos y femeninos. Además, existe una tendencia a posponer la maternidad, lo que aumenta la probabilidad de que se necesite algún tratamiento para la reproducción asistida – explica Borges.

Cabe señalar que la fertilización in vitro no solo está indicada para la esterilidad. Este procedimiento también se utiliza para evitar el riesgo de enfermedades genéticas graves, ya que permite tomar una biopsia de los embriones y elegir los más sanos antes de la implantación en el útero de la mujer y es la única opción para los nuevos formatos familiares, como el monoparental. y paternal. Familias del mismo sexo.

La reproducción asistida ayuda a muchas personas de diferentes maneras, siempre apuntando a la fertilidad, la preservación de la fertilidad y tener un hijo que no puede o no va a ocurrir por medios naturales – dice Mauricio Chaihen, Coordinador Científico del Grupo Huntington.