junio 23, 2024

emergencia sanitaria peruana

emergencia sanitaria peruana

* Escrito por Paolo Porto de Mello

El pasado domingo 9, el gobierno peruano declaró emergencia sanitaria nacional luego de que cuatro pacientes fallecieran por complicaciones derivadas del síndrome de Guillain-Barré.

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Esta medida, que se difunde de forma viral por los medios de comunicación, tiene más implicaciones administrativas que de contención epidemiológica, ya que esta enfermedad no es una enfermedad transmisible. No existe la más mínima posibilidad de transmisión entre humanos o incluso entre especies.

Según el gobierno local, la medida se tomó con el objetivo de facilitar la burocracia para adquirir los insumos y medicamentos altamente especializados (y costosos) que se utilizan para tratar este síndrome que, si no se trata a tiempo, puede resultar fatal.

La abundancia de titulares e imágenes de microorganismos que ilustran reportajes sobre el ya famoso síndrome es en sí misma una confirmación más del estado patológico que afecta a la comunicación en nuestro país. El síndrome de Guillain-Barré no es causado por ningún microorganismo, ni la emergencia sanitaria pretende contener la propagación de esta enfermedad, ya que no es de naturaleza contagiosa.

Entonces, ¿por qué estamos viendo esto? Porque vivimos en una era dondeGustos«,» clics «,» acciones «,» tráfico «que generan más monetización que un mensaje serio, y una correcta ilustración de la población, que tras la última pandemia se ha vuelto naturalmente sedienta de noticias médicas, y algo perdida, no pregunto, ¿En qué y en quién confías?

Vayamos a los hechos, entonces? El síndrome de Guillain-Barré se conoce desde 1859, cuando el médico francés Jean-Baptiste Octave Landry de Thesilat informó por primera vez en la literatura médica un caso de «parálisis ascendente aguda». Sin embargo, no sólo las manifestaciones clínicas, sino también los resultados de las pruebas complementarias fueron descritos en 1916 por Georges Guillain, Jean-Alexandre Paré y André Strohl, los neurólogos franceses cuyos nombres fueron oficialmente «bautizados» por la enfermedad. Strohl, cuyo nombre no está asociado con el síndrome, era muy joven en ese momento, lo cual es una posible razón de la ausencia de su nombre en la enfermedad.

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«El síndrome de Guillain-Barré no es causado por ningún microorganismo», dice Paulo Porto de Mello.

La enfermedad fue descrita en 1916, en dos soldados, durante la Primera Guerra Mundial. Presentaron hormigueo, debilidad muscular progresiva (iniciando en las extremidades inferiores) y cambios muy puntuales en el examen de líquido cefalorraquídeo, que caracterizan la enfermedad y cierran el diagnóstico.

Por lo tanto, nuestra enfermedad «centenaria» no es nada nuevo. En este siglo de existencia se ha avanzado mucho en el conocimiento de los mecanismos que provocan la enfermedad, sus etapas y los tratamientos utilizados para combatirla.

¿Cuál es el síndrome neurológico que hizo que Perú declarara el estado de emergencia?

Inicialmente vista como una enfermedad desmielinizante posinfecciosa, las teorías actuales muestran que el mecanismo en realidad puede ser más complejo, atacando no solo a la mielina (el revestimiento de los nervios) sino también a las neuronas de los propios nervios periféricos.

Entonces, ¿cuáles son los riesgos? Dado que toda la actividad muscular de nuestro cuerpo está controlada por una rama nerviosa, si la enfermedad afecta el revestimiento o parte de las células nerviosas, cualquier músculo puede verse afectado por la enfermedad, incluidos los músculos respiratorios, y ahí radica el peligro. Cuando fallan, provocan insuficiencia respiratoria, que puede ser fatal.

Comprender el mecanismo de origen de la enfermedad ha permitido a la medicina desarrollar formas de combatirla, que ya están probadas y son efectivas en la literatura científica. El uso de una clase especial de fármacos, inmunoglobulinas o plasmaféresis (una técnica en la que se filtra el plasma del paciente y se eliminan los autoanticuerpos) es muy eficaz cuando se realiza en el momento adecuado.

Tanto las inmunoglobulinas como la plasmaféresis atacan un elemento central en la génesis de la enfermedad: los autoanticuerpos producidos por el sistema inmunitario que acaban marcando la mielina o una parte de las células nerviosas como «diana» a destruir. Con estas intervenciones, se eliminan estos autoanticuerpos y se modula la actividad inmunológica, lo que permite que el paciente se recupere.

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La enfermedad progresa rápidamente, de ahí la necesidad de un diagnóstico y tratamiento precoz, preferiblemente en un hospital con unidad de cuidados intensivos de reserva y neurofisioterapia. La mayoría de los pacientes se recuperan completamente en semanas, aunque una parte puede requerir fisioterapia prolongada y permanecer con secuelas (especialmente los diagnosticados y tratados tardíamente), y alrededor del 5% progresan hasta la muerte.

¿Pero entonces no hay conexión entre este síndrome y las enfermedades infecciosas? La explicación científica actual revela que hay, en relación con las enfermedades infecciosas, o más apropiadamente, para desafíos inmunológicos, Dado que esto es un hábito precedido inicio de la enfermedad.

La explicación actual, entonces, nos lleva a creer que algo que produce una respuesta inmunitaria muy agravada puede, en última instancia, provocar que el sistema inmunitario cometa un error, identificando partes del propio organismo (como la mielina o los axones de las células nerviosas) con amenazas. Y atacarlos, lo que conduce a la aparición de síntomas.

Así, a lo largo de cien años de conocimiento sobre la enfermedad, no es raro ver «brotes» de Guillain-Barré después de epidemias de diarrea u otras enfermedades virales. De hecho, es ampliamente conocido (incluso aparece en el prospecto) que el síndrome de Guillain-Barré puede ocurrir como una reacción a varias vacunas que se utilizan de forma rutinaria en los calendarios de vacunación en todo el mundo. Sin embargo, la aparición de este efecto adverso es tan rara que el beneficio de las vacunas justifica por un amplio margen el pequeño riesgo de que se manifieste este síndrome, más aún porque tiene un tratamiento conocido y eficaz.

En Perú, por mencionar algunos, otro brote similar ocurrió en 2019, precedido por una epidemia de diarrea causada por enterovirus.

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Declaraciones consistentes en informes emitidos con dudosas intenciones indican que este “brote de infección” no puede llegar a Brasil. Leí el artículo completo, por deber, pero usted, lector, puede detenerse justo después de la palabra «contagio», después de todo, un artículo trata una enfermedad no transmisible como si estuviera destruyendo su propia credibilidad exactamente de esa manera. un punto.

En Brasil, que nos ocupa de inmediato, hubo un gran brote de Guillain-Barré coincidiendo con la epidemia del virus Zika. Una vez más, una enfermedad infecciosa precede a las manifestaciones clínicas de esta enfermedad neurológica.

El hecho de que no sea una enfermedad de declaración obligatoria en nuestro país, según la normativa sanitaria vigente, dificulta un poco medir el impacto de esta enfermedad anualmente en el país.

Sin embargo, la práctica clínica es muy ambigua al demostrar que todo médico que trabaja o ha trabajado en urgencias y urgencias ha atendido o manejado casos de Guillain-Barré a lo largo de su carrera, tanto post-infección como post-vacunación, teniendo la gran mayoría un resultado positivo.

En mi experiencia profesional, no puedo recordar el último paciente fatal de esta enfermedad que pasó por mis manos o mis colegas cercanos, en mis 25 años de práctica. No porque el médico brasileño sea el mejor del mundo, no. Esto se debe a que un diagnóstico temprano correcto seguido de un tratamiento rápido literalmente salva estas vidas sin mucho estrés.

La búsqueda del lector por “filtrar” lo que lee sobre noticias de salud concluye bien, dada la “dinámica” comprobada en el periodismo actual, donde “Gustos“De la concientización para esclarecer y tranquilizar a nuestra ya sufrida población.

Pablo Porto de Mello Especializado en Neurología, Neurocirugía y Medicina de Urgencias.