mayo 23, 2022

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El costo de la cirugía de corrección de la mandíbula debe ser pagado por el plan de salud.

En una medida cautelar, el juez José Cicero Alves da Silva, de Maceió/AL, determinó que un plan de salud permite y paga por un procedimiento quirúrgico para un beneficiario con un diagnóstico mandibular.

Es un negocio entre la mujer y el plan de salud del que se beneficia. La beneficiaria dijo al juzgado que constantemente sufre de dolores de cabeza, dolor en las articulaciones y dificultad para masticar, por lo que necesita cirugía. Resultó que el plan se negó a cubrir el trámite alegando que no estaba en la lista de ANS.

Los costos de la cirugía de corrección mandibular deben ser pagados por el plan de salud.(Foto: Freepik)

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El juez de derecho José Cicero Alves da Silva decidió que la caja de salud autorice el procedimiento necesario para el autor y lo pague en la forma solicitada por los médicos: “Es posible concluir que la intervención quirúrgica es de carácter de emergencia”, dijo. .

Para el juez, la probabilidad del derecho se forma, ya que la actora tomó pruebas contundentes (informes médicos), que dan fe de la enfermedad que la aquejaba.

“El derecho del paciente a la salud y a la vida, y los derechos inalienables y fundamentales garantizados por la ley principal, deben ser garantizados desde la perspectiva de la implementación del principio básico de protección de la dignidad humana, por lo que es necesario que el plan de salud responda a la solicitud médica cuando se acredite el estado de salud del actor, como consta en el expediente.” .

Finalmente, el juez señaló que la jurisprudencia del STJ indica el carácter ejemplarizante de la lista de acciones obligatorias para los planes de salud estipuladas por la Agencia de Servicios de Salud. Cabe señalar que este caso está siendo juzgado en el Tribunal de Ciudadanía.

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Abogado Bruno Federico Ramos de Araujo (Abogados auxiliares de Guedes & Ramos) actuado por el beneficiario.

Leer el resolución.

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