diciembre 5, 2022

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Deficiencias de los planes de salud: entienda cuáles son y cuáles son los plazos – Jornal Contábil

Contratar con un plan de tratamiento Realmente es algo que es beneficioso para la salud y la calidad de vida de quienes los emplean. Sin embargo, unirse a un plan de salud o cotizar un plan de salud para el empleo puede generar muchas preguntas en última instancia.

Entre las dudas más habituales, quizás una de las principales que tú o alguien que conoces tiene está relacionada con el término “carencia”, ya que durante un determinado periodo no podrás disfrutar de algunas prestaciones contratadas.

Es importante aclarar que período falta Es algo completamente normal y practicado por todos los operadores, por eso, al momento de contratar un plan de salud, debes saber que todos los operadores requerirán este período.

¿Cómo funciona la falta de planes de salud?

Primero, es necesario aclarar que el concepto de período de gracia se refiere a un período dentro del período de contrato, durante el cual se suspende alguna cobertura de su plan, es decir, durante este período paga su cuota mensual, pero no puede pagarla. Aprovecha todo lo que se ofrece.

Se ha previsto la necesidad de un período de carencia para evitar la contratación del plan, y luego de utilizar un determinado servicio, por ejemplo, una entrega, el asegurado termina cancelando el plan, causando una gran pérdida a los operadores.

De esta manera, el plan establece plazos en los que el consumidor puede utilizar completamente todos los servicios del plan, y los plazos suelen ser los siguientes:

Superficie período máximo de gracia
Urgencia y emergencia 24 horas
Consultas y exámenes sencillos 30 dias
Otra cobertura (cirugía, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc.) 180 días
Nacimiento 300 días
Para enfermedades o lesiones preexistentes 24 meses

Puntos a los que prestar atención

Un tema importante es que los operadores de los planes de salud no suelen comunicar que luego de un período de gracia de 24 horas para casos urgentes y de emergencia, el asegurado tiene derecho a utilizar la totalidad de la cobertura contratada, necesaria para restablecer la salud, incluyendo hospitalización en camas y cuidados intensivos. unidades.

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Otro caso relacionado con una mujer embarazada y cumpliendo una carencia. Esto se debe a que, en caso de emergencia y emergencia, digamos, en caso de parto prematuro, el plan debe cubrir, eso sí, los gastos relacionados con el nacimiento y el cuidado del bebé. Esto se aplica incluso a la unidad de cuidados intensivos posparto.

Si el operador se niega a cubrir, la mujer embarazada tiene derecho al reembolso total de todos los importes.

Finalmente, cuando exista un período de carencia de 24 meses para condiciones preexistentes, este período solo se puede aplicar si el asegurado tenía pleno conocimiento del diagnóstico al contratar.