El resultado equivale al 1,3% de los ingresos totales acumulados en ese período, que ascendieron a cerca de R$ 154 mil millones.
Gilmara Santos
El aumento de los planes de salud grupales fue mayor que el de los individuales
Los planes de salud reportaron una ganancia neta 2 mil millones de reales brasileños En los primeros seis meses de este año, según datos publicados el viernes (primero) por la ANS (Agencia Nacional de Salud Complementaria).
Según la agencia, el resultado equivale aproximadamente al 1,3% de los ingresos totales acumulados en ese período, que ascendieron a cerca de R$ 154 mil millones. Por cada 100 reales de ingresos en el primer semestre de 2023, el sector generó un beneficio de alrededor de 1,3 reales.
La encuesta también mostró que el resultado neto del primer semestre fue positivo para todos los segmentos:
- Las gestoras de beneficios reportaron ganancias de R$ 260,6 millones;
- Los operadores dentales obtuvieron ganancias de R$ 327,4 millones;
- y hospitales médicos con un valor de R$ 1,46 mil millones.
Los operadores de hospitales médicos (principal segmento del sector) finalizaron el semestre con un resultado operativo negativo de R$ 4,3 mil millones, dinámica ya observada el año pasado.
Esta pérdida operativa fue compensada por el resultado financiero récord de R$ 5,9 mil millones, que surgió principalmente de sus bonos de inversión financiera, que al final del período acumularon aproximadamente R$ 105,7 mil millones.
índice de siniestralidad
La siniestralidad es la relación entre los ingresos y gastos de los operadores con los gastos de asistencia. Los altos niveles del índice afectan a todo el sector.
En el primer semestre, la siniestralidad cerró en el 87,9% (cerca de un 0,9% inferior a la registrada en el mismo periodo del año anterior). Según ANS, el hallazgo fue impulsado en gran medida por algunos de los operadores más grandes del país y muestra que aproximadamente el 88% de los ingresos por tarifas mensuales se «gastan» en gastos de asistencia.
«Somos de la opinión que la rentabilidad de los operadores generalmente proviene de los ingresos generados por las operaciones financieras. Esta situación es indeseable, después de todo, el proceso del plan debe ser sostenible en sí mismo. Por lo tanto, los operadores deben revisar su gestión y analizar qué aspectos que pueden mejorar”. Es muy importante realizar un estudio actuarial más prospectivo, analizando escenarios y posibles impactos”, analiza Jorge Aquino, Director de Normas y Calificación de Operadores.
Es importante señalar que la tasa de pérdidas registrada en el primer semestre de 2018 y 2019 ascendió a alrededor del 84%. Los elevados niveles de siniestralidad post-Covid (desde 2021) se explican más como resultado de la lenta recuperación de los ingresos de los planes –principalmente de los grandes operadores– que de la variación de los gastos asistenciales debido al uso de servicios sanitarios.
Ver también:
modificaciones
En términos de ajuste de planes, la agencia afirma que las tarifas mensuales promedio (ajustadas por inflación durante el período) aumentaron más que los gastos de asistencia de cada beneficiario (también ajustados por inflación).
En junio, la NSA permitió un ajuste del tope del 9,63% en los planes de salud individuales y familiares. Esta medida afectó a aproximadamente 8 millones de beneficiarios de contratos firmados hasta enero de 1999 (o adaptados a la Ley nº 9.656/98).
Una investigación publicada recientemente por el Instituto Brasileño de Protección al Consumidor ha demostrado que en los últimos cinco años los ajustes a los planes de salud grupales han sido casi el doble que los realizados a los planes individuales.
Mientras que la variación en las tarifas mensuales promedio de los planes de salud individuales, contratados en 2017 para el grupo de 39 a 44 años, aumentó de R$ 522,55 a R$ 707,59 en 2022, los grupos empresariales contratados para grupos de hasta 29 personas (pequeñas y pequeñas empresas) aumentaron de R$ 539,83 a R$ 984,44.
«Observamos de forma alarmante la situación actual de los operadores de planes de salud. Las prácticas de ajuste arbitrario, que a menudo superan el 30%, se han convertido en un insulto al bolsillo de los consumidores. Los elevados beneficios también se deben a las dificultades», afirma el abogado Rafael Roba. socio de Vilhena Silva Advogados, que los operadores imponen al consumidor el pleno acceso a los tratamientos y la negativa injustificada al pago.
El abogado añade que en los últimos meses los beneficiarios del plan se han visto envueltos en una disputa con los operadores para obtener cobertura para tratamientos médicos básicos. “Al bloquear el acceso se reducen los costes, demostrando una clara priorización de los intereses financieros”, concluye.
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