diciembre 7, 2022

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Unimed debe compensar al paciente por el rechazo de la cobertura en la atención domiciliaria

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La Tercera Sala Civil del Tribunal de Justicia de Paraíba (TJPB) estimó el 11 ° Juzgado Civil del Distrito Metropolitano, que estimó las pretensiones de indemnización material y moral contra Unimed João Pessoa – Cooperativa de Trabalho Médico, como consecuencia de la negativa de cubren el servicio denominado Home Care.

Según los Registros de Apelaciones (0867835-62.2018.8.15.2001), el paciente requiere servicio de atención domiciliaria, ya que está afectado por esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Sin embargo, el servicio fue denegado por no tener cobertura contractual.

Unimed debe compensar al paciente por la negativa a cubrir en la atención domiciliaria |  juristas“En el caso de estos registros, el informe médico es claro en cuanto a la necesidad de atención domiciliaria del apelante, detallando los motivos de la prescripción”, dijo el reportero, agregando que en tales casos, el entendimiento de la Corte Suprema es justo que el servicio denominada “atención domiciliaria” es una extensión de los servicios prestados en el hospital, y el operador del plan de salud no puede rechazar al paciente, si lo recomiendan los médicos.

En cuanto al daño moral, el reportero señaló que “la negativa injustificada del operador del fondo de salud a permitir la cobertura de la atención domiciliaria debidamente brindada para el tratamiento de la enfermedad cubierta por el plan constituye un daño moral irreparable, ya que ha agravado el malestar psicológico y dolor en el alma del paciente, porque cuando rechazó el tratamiento necesario, que es necesario para mejorarlo, ya se encontraba en un estado de dolor, conmoción y mala salud ”.

MPT demanda a União y Unimed
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Así, la condena de Unimed se mantuvo mediante el pago de R $ 5.000 en concepto de daño moral. El reportero señaló que «el valor fijado por el tribunal que dictó la sentencia tiene fines punitivos y compensatorios».

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Con información del Tribunal de Justicia de Paraíba.


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