julio 1, 2022

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STJ: Plan no puede acabar con caso de paciente grave – 22/06/2022 – Vida Cotidiana

La segunda sección de STJ (Corte Suprema de Justicia) Se decidió el miércoles (22) que los operadores de planes de salud que rescinden unilateralmente los contratos colectivos están obligados a mantener el vínculo de los pacientes hospitalizados o en tratamiento por enfermedades críticas.

La decisión, que los tribunales inferiores deberían seguir en procedimientos similares, dice que los operadores deben garantizar que el tratamiento continúe hasta el alta del hospital.

Analizamos casos de una mujer en tratamiento cáncer de mama Un menor con una enfermedad crónica. Ambos acudieron a los tribunales y pudieron continuar con la cobertura, pero el operador apeló a Siria por la Verdad y la Justicia, que ahora ha consolidado el entendimiento.

El relator del caso, ministro Luis Philippe Salomao, señaló que la ley ya prohíbe operadores de planes salud En ningún caso los particulares deberán rescindir el contrato mientras el usuario se encuentre en el hospital, y señalar que el entendimiento debe extenderse a los planes colectivos.

“Los beneficiarios no pueden ser excluidos cuando están recibiendo tratamiento por una enfermedad grave o bajo tratamiento médico que amenaza su sustento”, dijo.

La tesis defendida por el Relator fue que “el operador, aún después del ejercicio regular del derecho a la terminación unilateral del plan colectivo, debe asegurar la continuidad de la atención asistencial prescrita al usuario en el hospital o en el tratamiento médico completo que le asegura su supervivencia o seguridad física hasta su descarga efectiva, siempre que el portador soporte la totalidad del importe adeudado.

Los demás ministros siguieron por unanimidad la votación del ponente.

Para el Procurador General Sander Gómez Pereira Jr., de la Defensoría Pública Federal, el incumplimiento del contrato no puede poner en riesgo la vida de los usuarios.

“Es un contrato que se corta de manera abrupta, con daños evidentes tanto para la salud como en ocasiones para la vida del beneficiario”, dijo antes de la votación de los ministros.