octubre 6, 2022

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¿Pueden las compañías de seguros de salud cancelar el acuerdo? Saber defenderse

Después de todo, ¿las compañías de seguros de salud pueden cancelar el acuerdo en cualquier momento y dejarlo sin cobertura de salud? Al principio, podemos decir que sí, ¡el operador puede cancelar su plan! Pero sólo en casos específicos. ¿Quieres saber más? ¡vea abajo!

Actualmente, existen 02 reglas diferentes para cancelar un plan de salud por parte del operador. Específicamente, se aplica a los planes individuales y familiares; El otro, a su vez, a los planes colectivos. ¿Y cuáles son estas reglas?

Conoce tus derechos. (Foto: iStock).

¿Pueden las compañías de seguros de salud cancelar el acuerdo?

En concreto, la regla para solteros y familiares establece que los operadores solo pueden cancelar un plan de consumo en caso de fraude u omisión. Es decir, el operador puede cancelar el plan de un consumidor que no paga la cuota mensual del plan; Pero solo si esta configuración predeterminada es superior a 60 días. En este caso, el operador tiene que notificar al consumidor hasta el quincuagésimo día de la demora para darle la oportunidad de pagar la deuda antes de que se realice la cancelación.

Por lo tanto, si no realiza el pago, el operador puede cancelar el plan. En cualquier caso, es importante que el consumidor sea notificado por el operador. Por otro lado, la cancelación puede hacerse de manera fraudulenta cuando el operador descubre que el beneficiario ha estado haciendo algo ilegal; Como, por ejemplo, una solicitud de devolución de cantidades no pagadas en consulta, o la omisión de alguna enfermedad en la declaración de salud al afiliarse al plan. Finalmente, bajo cualquier otra circunstancia, el plan no se puede cancelar.

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¿Cuáles son las reglas para los planes grupales?

De acuerdo con la ley, los operadores pueden cancelar los contratos de planes grupales sin una razón específica. Pero sólo si dicha cancelación está prevista en el contrato.

Por lo general, se avisa al consumidor con 60 días de antelación, pero esto no es una regla. La Agencia Nacional de Salud Complementaria (ANS) establece que este período mínimo de preaviso debe estar en el contrato.

Por lo tanto, el consumidor debe estar atento al momento de contratar un plan de salud. Esto se debe a que los planes grupales suelen detallar la posibilidad de cancelación por parte del operador.

Pero, ¿puede un operador cancelar un plan de un solo beneficiario de un convenio colectivo? Según la ANS, sí, un operador puede excluir solo a un beneficiario del plan. Sin embargo, esto solo es posible en caso de fraude o si ya no trabaja para la empresa u organización que contrató el plan de salud.

¿Qué hago si mi plan es cancelado?

¡Pide justicia! Esto se debe a que el tribunal suele obligar a los operadores a mantener los contratos de las personas que se someten a un tratamiento médico, incluso si la cancelación está estipulada en el contrato.

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