septiembre 27, 2022

Morelos Habla

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Planes de salud: hoy finaliza el límite de sesiones para cuatro categorías

La nueva decisión normativa de la Agencia Nacional de Salud Complementaria (ANS) que estableció el fin de limitar el número de consultas y sesiones con psicólogos, logopedas, terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas comenzó a partir del día (1) para todos los planes de salud organizados, fletados después Ley 9.656/1998 o adaptado por la ley, que incluye las consultas externas, es decir, consultas y exámenes.

La decisión se tomó el 11 de julio en una reunión extraordinaria de la junta directiva de la agencia.

“Con esta medida, los operadores de planes de salud ahora están obligados a cubrir todas las consultas o sesiones con especialistas en estas cuatro categorías que un médico prescribe para pacientes con cualquier enfermedad o condición de salud enumerada por la Organización Mundial de la Salud, como trastorno del espectro autista, parálisis cerebral , síndrome de Down, esquizofrenia», Dijo el director presidente de la ANS, Paulo Rebelo.

Según Rebello, este año hubo 22 inclusiones de procedimientos, entre los exámenes, tratamientos y medicamentos, en la lista de procedimientos obligatorios de la ANS.

consumidor

Para la coordinadora del programa de salud del Instituto Brasileño de Defensa del Consumidor (Idec), Anna Carolina Navarrete, esta decisión se produce luego de intensas demandas de varias instituciones por parte de pacientes y consumidores que ya llamaron la atención sobre el «abuso» de limitar el número de consultas con estos grupos.

«Anteriormente, esta lista limitaría la cantidad de consultas con estos profesionales a 12 por año. Si se necesitan más, el consumidor pagará o acudirá a los tribunales, lo que en la mayoría de los casos limita la cobertura del plan de salud», dijo Anna. carolina

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El experto recuerda que si el plan deniega la cobertura o impone alguna restricción a las consultas y sesiones con las cuatro categorías profesionales, el consumidor deberá intentar resolverlo previamente con la operadora. “Si eso no soluciona el problema, debe presentar una denuncia ante el presidente de su estado o municipio o directamente ante la ANS”.

fuente: Agencia Brasil