mayo 23, 2022

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Asesoría legal de Fenasps emite memorando sobre sentencia de la Comisión de la Verdad y Justicia que decidirá cobertura obligatoria para planes de salud

jueves 24/02/22

La Junta Nacional de Asesoría Jurídica (AJN) de Fenasps emitió un memorando, este jueves 24 de febrero, sobre el fallo, en el Supremo Tribunal de Justicia (STJ), que decidirá si los planes de salud solo estarán obligados a cubrir los tratamientos previstos en la papel de la Agencia Nacional de Salud Complementaria (ANS).

El juicio quedó empatado 1-1 y fue aplazado a pedido de una oferta (más tiempo para analizar el asunto) del Ministro de Verdad y Justicia de Siria, Vilas Boas Cueva. Todavía no hay fecha fijada para el juicio, que debe afectar a cerca de 50 millones de usuarios de planes de salud en el país, entre ellos cientos de miles de personas con la ayuda de la GEAP Saúde y Capesesp (Capesade).

Lea la nota de AJN a continuación:

Les informamos que esta Asesoría Jurídica Nacional acompañó ayer, 23, la reanudación del juicio de los casos ERESP 1886929 y 1889704, actualmente en trámite en la Sección II del STJ – Tribunal Supremo de Justicia, que se tramita con un lista de procedimientos editada por la ANS – Agência Suplementaria de Salud, más específicamente para decidir si esta lista es “impositiva” (por ejemplo, los operadores de planes de salud solo están obligados a proporcionar las acciones allí estipuladas), o “modelo” (es decir, los operadores serán obligado a cubrir otras acciones, indicadas por el médico ya criterio de mi conocimiento, aunque no esté en la lista).

El juicio había comenzado el año pasado con el voto del Relator, Ministro Luis Felipe Salomao, quien presentó una posición sobre la exhaustividad del pliego de acciones, seguido de la solicitud de “opiniones” de la Ministra Nancy Andregue, y se reanudó ayer, cuando el Ministro hizo una brillante votación de la ejemplaridad del papel de la ANS.

Sin embargo, el juicio fue suspendido debido a una solicitud de «opiniones» del ministro Vilas Boas Cueva, sin que se fije fecha para la continuación del juicio.

Es importante señalar que la segunda sección del STJ está integrada, además de los jueces mencionados, por los Ministros Antonio Carlos Ferreira (Presidente), Raúl Araujo, Paulo de Tarso Sanseverino, Marcos Buzzi, Marcos Aurelio Bellez y Mora. Ribeiro, así como la ministra María Isabel Gallotti.

Finalmente, cabe señalar que desde el punto de vista procesal, la FENASPS no tiene forma de interferir en la presente etapa procesal, por lo que cualquier iniciativa de la Federación respecto a la continuación del juicio en el ámbito normativo debe ser implementada.

Por otra parte, cabe señalar que hoy, 24 de febrero, la FENASPS presentará alegatos orales, como amigos de la corte, en Pet. 12.482 personas serán juzgadas en la primera sección de Sirios por la Verdad y la Justicia.

Se trata de una posible revisión del Tema 692, del Sistema de Apelaciones Reiteradas, que actualmente establece: “Una reforma de decisión que anticipa la tutela obliga a un demandante a devolver beneficios de Seguridad Social injustificados”.

En otras palabras, la posición actual del STJ es que los fondos del Seguro Social recibidos como resultado de decisiones judiciales inestables (requerimientos y órdenes anticipadas), serán devueltos al erario si la medida es denegada.

Así, aunque se refiera directamente a los beneficios de la seguridad social, la tesis bien asentada también finaliza con una reflexión sobre los valores que ya conocen los funcionarios públicos, producto de decisiones judiciales no resueltas, fortaleciendo así el interés de la FENASPS, y la categoría, en su determinación.

FENASPS Asesoría Jurídica Nacional

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